Intyg om färdigställande av enskild avloppsanläggning

Fastighetsägare

Namn *

Gatuadress *

Postnummer *

Ort *

Fastighetsägarens e-postadress *

Fastighet där avlopp har anlagts

Fastighetsbeteckning *

Fastighetens adress *

Typ av fastighet *

Helårsfastighet

Fritidsfastighet

Annat

Gräventreprenör

Namn *

Adress *

Telefonnummer

E-postadress

Uppgifter om avloppsanläggningen

Datum när avloppsanläggningen färdigställdes *

Har avloppsanläggningen anlagts enligt tillståndet? *

Ja

Nej

Om nej, beskriv ändring jämfört med tillståndet

Uppmätt grundvattennivå (meter) *

Foton på viktiga moment

Bifoga foton på anläggningen.

Om foton på det som efterfrågats saknas kommer komplettering att begäras.

Foton

*

Klicka i de filer du bifogat:

Förankring *

Bifogad

Schaktbotten (mätsticka och stått öppen minst 24 h) *

Bifogad

Pålagd markbäddssand (i förekommande fall) *

Bifogad

Förekommer ej

Kontrollbrunn från markbädd (i förekommande fall) *

Bifogad

Förekommer ej

Singel och ledningar utlagda *

Bifogad

Utloppsledning och utsläppspunkt (t.ex. stenkista) från markbädd (i förekommande fall) *

Bifogad

Förekommer ej

Avskärande dränering (i förekommande fall) *

Bifogad

Förekommer ej

Dräneringsrör/luftningsrör (i förekommande fall) *

Bifogad

Förekommer ej

Översiktsbild avloppsanordningen mot byggnader *

Bifogad

Utsläppspunkt mot recipient (dike, sjö, å, mark) *

Bifogad

översiktsbild över hela avloppsanordningen där alla delar syns tydligt, både innan och efter övertäckning *

Bilder bifogade både före och efter övertäckning.

Ytterligare bilder, beskriv dessa:

Övriga upplysningar

Intyg på att vi mottagit bekräftelsen kommer att skickas till den fastighetsägare som angivits högre upp. Vill du att bekräftelsen ska skickas till någon mer, ange då e-postadress här:

Upprepa e-postadress

Ditt ärende är sparat